“拇指姑娘”的41天——极早产儿的“生命闯关”
2020-09-29 15:52:24

1.1千克有多重?

两瓶矿泉水?

一大盒牛奶?

答案是一个早产小女孩。

刚出生时患儿的小手

 

近日,潍坊市中医院东院区儿科新生儿科成功救治1例胎龄不到30周,出生体重仅1175g的早产儿,堪称拇指姑娘。小慧出生时就存在呼吸困难的症状,随时有生命危险,经过41天的治疗,成功突破每一层关卡,最终健康出院。

 

据了解,胎龄28-31+6周的早产儿称为极早产儿,由于组织器官发育不成熟,死亡率偏高。患儿小慧是双胎第2产,母亲存在妊娠期糖尿病病史。小慧入住NICU接受24小时全面护理治疗,先后出现新生儿呼吸窘迫综合征、新生儿呼吸暂停、新生儿ABO溶血症、喂养不耐受、感染等多种危重症,想要健康的成长堪称“过五关”。

 

李云华主任带领团队对小慧进行查房

 

第一关新生儿呼吸窘迫综合征

小慧出生后即出现呼吸费力、青紫,血氧饱和度66%,经胸片检查确诊后,我科值班医师立即实施气管插管术,注入外源性肺表面活性物质,并予无创呼吸机治疗。据新生儿科李云华主任介绍,本病常见于早产儿,是由于肺发育未成熟、肺表面活性物质(PS)合成分泌不足所致。及时、充足的氧气供应可以避免大脑和身体组织的损伤,医护人员的携手奋战帮助小慧成功迈过了第一关。

为小慧实施气管插管

 

第二关新生儿呼吸暂停

 

7月15日下午,小慧出现两次呼吸暂停,血氧饱和度再次下降到66%,经过抢救呼吸恢复正常,值班医师庞冲给予小慧枸橼酸咖啡因滴入治疗,以兴奋呼吸中枢,小慧的呼吸暂停问题初步得到解决。据了解,早产儿呼吸中枢发育不成熟导致呼吸暂停,会出现一段时间内无呼吸运动,严重者出现缺氧损伤,甚至猝死。因此,及时有效的治疗和24小时的密切监护是小慧成功迈过呼吸关的关键。

 
 

无创呼吸机帮助小慧度过“呼吸关”

 

第三关新生儿ABO溶血症

由于小慧和母亲ABO血型不合,当母亲为O型血,新生儿为其他血型时,可刺激母亲产生ABO免疫抗体,这些抗体通过胎盘进入胎儿血液循环,破坏红细胞,引起重症黄疸、贫血等问题。小慧进入NICU第二天就出现了黄疸,明确诊断后立即给予免疫球蛋白治疗,成功抑制了溶血过程,小慧成功迈过溶血关。

 
 

第四关喂养不耐受

早产儿消化系统发育不成熟,吸吮和吞咽反射不健全,吞咽和呼吸不协调,胃肠分泌和消化能力差,出现腹胀、不排便。护理人员成功建立PICC静脉通路,以补充静脉营养及药物治疗,保证患儿能量需要;耐心喂养,使患儿逐渐达到生理需要的奶量。新生儿科注重护理技术的提升,新生儿的PICC静脉通路需由专业资质培训的护理人员进行操作,护士长张静作为科室第一位获得此资质的护理人员,她的精准操作帮助小慧成功获得充足的营养,小家伙顺利迈过喂养关。

 

PICC置管成功

 

第五关感染

由于免疫系统发育不成熟,早产儿普遍存在自身免疫力差的情况,又缺乏来自母体的抗体,应对感染的抵抗力弱,一旦感染容易发生败血症,危及生命安全。儿科新生儿科密切监护小慧的身体状况,及时为她调整抗生素治疗方案,并予免疫支持治疗,小慧的身体越来越强壮,吃奶量和体重也稳步提升,这预示着她逐渐迈过了感染关。

拔掉胃管之后露出笑容的小慧

 

 

最终,在李建来、李云华主任及张静护士长带领下,儿科新生儿科及时调整诊疗方案、精心护理,小慧的体重增至2.06kg,随着环境适应能力的增强和各项指标的正常,最终在第41天顺利出院。如今的小慧身体健康,活泼好动,父母感到无比的幸福。儿科新生儿科全体医护人员时刻挂念着小家伙的健康,看着父母发回的小视频,大家都欣慰的笑着,带着自豪和喜悦投入到新的工作中去。


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