名老中医杜奇涛—成才之路
2018-05-29 18:17:03

杜奇涛教授1964年11月生于山东省潍坊市寒亭区,1983年毕业于昌乐二中,同年夏天以优异的成绩考入山东中医药大学系统学习祖国之瑰宝中医基础理论知识,求学期间,以《内经》《伤寒》《金匮》《神农本草经》四大经典为基础,背经典、背方歌、认中药、结合临床实践,经过5年的寒窗苦读,他不但系统钻研了中医经典,同时对历代各家各派学说亦多有涉猎,汲取了各大流派的思想理论体系,对中医药有了初步的见解和认识。1988年毕业后分配到潍坊市中医院骨伤科,一直从事骨伤专业工作至今。工作之初,作为年轻医师,每天提前一小时到病房,熟背每一个病人的情况,在上级医师到来之前,提前给每一个病人换药,重新包扎夹板、石膏、下肢垫,把病历和X光片按照顺序摆放整齐,等待上级医师的提问和考核。也就是从那时起养成了每日早去、复习病历、勤看病人的习惯,学到了严谨、一丝不苟的学习理念,并受益终生。

1988年的潍坊市中医院仅有三座4层的破旧楼房组成,医院中间有两排平房,平方中间有一口大锅,那是加工膏药用的。骨伤科病房位于门诊楼的二楼,病房床位48张,大夫12名。那时的病人一般是保守治疗,就是在C型臂X光机下手法复位,小夹板外固定,下肢骨折病人打骨牵引,定期抬床在C型臂X光机透视,不时调整夹板、压垫及骨牵引的位置。当时专业没有细化,清创、缝合、换药、闭合整复都亲自动手,接触的病种多,动手机会多,大大的锻炼了其工作能力,为以后极高的医学造诣打下了坚定的基础。

1994年顺利地晋升为主治医师,被科里委以重任,派往省内烟台医院系统学习经皮穿刺治疗腰椎间盘突出症技术,该技术要求在C型臂X光机引导下经皮穿刺切除腰椎间盘,小切口微创治疗,是当时国内先进的新技术。学习归来,当年即开展手术近百例,随后几年每年维持在150例左右。期间,与国家级名老中医王景彦教授共事,跟随学习、交流学习心得,为了进一步提高诊疗水平,1996年和王景彦教授到省立医院学习胶原酶融盘治疗腰椎间盘突出新技术。这两项技术在骨伤科内得到了广泛的应用,也是当时治疗腰椎间盘突出的先进治疗手段。随着医学科学的发展,技术的进步,新的理念的出现,微创和固定又成了治疗腰椎间盘突出症的主要方法。杜奇涛教授紧跟医学前沿,又先后开展了腰椎后路椎板减压、髓核摘除、CD棒固定等新技术技术,丰富了自己的理论知识和实践经验。

 1998年到大连医科大学第一附属医院学习关节镜技术3个月。Arthroscopy(关节镜)一词来源于希腊语,是由“关节”(Arthro)和“检视”(scopy)组成,关节镜不仅是辅助关节检查手段,更是关节外科和运动医学领域主要治疗手段。但当时的潍坊市医院骨伤科对关节镜的认识一片空白,杜奇涛教授敢于挑战新鲜技术,在大连医科大学第一附属医院学习期间,认真跟师学习,积极模拟操作,初步掌握了关节镜的基本理论和操作要点。学成归来后当年即大胆尝试开展关节镜手术30例,次年50例,现关节骨科每年开展关节镜手术600例左右。关节镜下手术及关节镜辅助的切开手术不仅成功地用于大多数膝关节伤病诊治,也越来越多地应用于肩、肘、腕、髋、踝等关节。近年来先后培养出近10名能够独立操作关节镜的主任及主治医师,人才梯队合理,在现代骨科中,关节镜手术已经成为不可或缺的日常手术。

1999年杜奇涛教授到上海长征医院学习人工膝关节置换术,2001年8月--2001年7月,继续到北京积水潭医院进修,学习的主要方向仍是关节病、脊柱病、骨肿瘤和小儿骨科。学习归来后首先开展了人工全膝关节置换术,这也是当时潍坊地区开展该项技术最早的医院之一。当年开展了该项手术10余例,逐年增加,在以后的工作中摸索,完善,不断学习提高,使该项技术日臻完善,现每年开展人工全膝关节置换手术600余例,成为骨科治疗膝痹病的重要手段之一。

2001年晋升为副主任医师,2009年晋升为主任医师,期间带领治疗组独立管理病人,接诊了大量的创伤、关节及脊柱的病人,创伤病人大都手术治疗,使用解剖钢板和带锁髓内钉。这样,可以大大缩短了病人的住院时间,病人可以早期活动,改善了病人的关节功能,对于肱骨骨折,因手术时一般需要解剖桡神经,桡神经的损伤的几率高,如何用一种简便、可靠,不需要解剖桡神经的技术来解决这个问题,摆在了骨科医生的面前。2004年,由王景彦教授和杜奇涛教授牵头,组成了该项技术攻坚小组,与潍坊市三维骨科医疗器械研究所合作,经尸体解剖、动物模型试验、力学测定等诸方面的实验研究,研发出一种自肱骨近端进钉,无需经皮锁钉的肱骨自锁髓内钉,该自锁髓内钉经反复试验、改进,最终申请国家专利,形成新的器械产品,并得到了规模化生产,广泛应用于临床。于2006年荣获山东省科技进步三等奖、2007年获山东省适宜推广科技项目。2007年,王景彦、杜奇涛课题组再次与潍坊市三维骨科医疗器械研究所合作,研究出光磁电子导航对髓内钉锁钉的应用,解决了传统带锁髓内钉远端锁孔难及需前侧切口安装压杆的弊端,从而简化了手术方式,远端锁定更加精确,副损伤小,术后病人恢复快,该项目于2009年获山东省科技进步二等奖,潍坊市科技进步二等奖的荣誉,同时也转化成为产品,大量应用于临床,创造了良好的社会效益和经济效益。

杜奇涛教授分别于2008年、2012年获潍坊市第9批、第11批专业技术拔尖人才,2012年成为潍坊医学院硕士研究生导师,2010年被评为潍坊名医,2016年被评为山东省五级师承第三批指导老师,2017年成立潍坊市名老中医药专家传承工作室。

杜奇涛教授在骨伤治疗方面具有很深的造诣,尤其是2010年后专心研究骨关节病的治疗,这时的骨伤科已发展成为拥有关节、脊柱、创伤,手足4个亚专科,164张床位,国家中医药管理局临床重点专科,关节骨科在明亮的外科楼12楼,床位54张,并有先进的C型臂X光机、关节镜与大型先进设备,院内有MR、CT、DSA等先进设备,其技术水平和影响力处省内同行先进行列。

自2010年以后,因为骨科专业的分工,杜奇涛从事关节病亚专业的诊断和治疗,膝痹病是多发于中年以后的慢性、变性性关节疾病,是一种因关节软骨退行性变所引起的以骨质增生为主要表现的关节病变。杜奇涛教授一直坚持走中西医结合的发展道路,坚决摒弃单纯中医或西医的发展路线。杜奇涛认为:“膝痹病的治疗从根本上就是解决病人痛苦与改善功能的方法”。 经多年临床总结,查阅大量参考文献,总结出一整套治疗膝骨性关节炎的理论体系,其对膝痹病的治疗形成了系列化治疗体系。对于早期膝痹病病人,首先对其进行健康教育,使病人树立正确的认知感,积极面对疾病。在制定辨证施治中药内服的基础上,遵循:“急则治其标,缓则治其本”的原则,根据不同的病情,采用综合的方法,迅速缓解病人的疼痛症状。《济生方痹》指出:痹者,皆因体虚,腠理空疏,受风寒湿气而成痹也。病邪既入,正气又无力驱邪外出,以致风寒湿邪逐渐深入,留于经络脏腑,使病情缠绵难愈。根据这一理论,杜奇涛提出了“祛邪除湿法”理论,在治疗膝痹病中医的方型和中药的使用起到了指导作用。应用仲景《千金要方》之独活寄生汤加减。独活寄生汤祛邪之药配伍颇为精当,风性上行,得湿粘滞则留着于下,而为脚痹重,非独活、寄生无以疗之,辛、防、秦艽,独活之助,牛膝、杜仲,寄生之佐。所用之药,多为风药中之润剂,寒温并用,攻补兼施。同时提出,膝痹病不能只是治疗膝关节,要有整体观念,调理全身穴位,疏通全身经络,滋补肝肾,强壮筋骨,形成以中药内服外敷、中药离子透入、中药熏包、穴位贴敷、小针刀、手法、针灸为主的特色中医治疗方法。对于中期膝痹病病人,采用关节镜下清理、离子刀修复软骨面及臭氧的靶点治疗,软骨移植,外加中医中药疗法。其中“关节镜下射频+臭氧治疗膝骨性关节炎的临床研究”于2015年荣获 山东省中医药科技进步三等奖,同时获得山东省中医药适宜推广项目,全省推广。期间还协作、参与“骨宁丸在治疗膝关节病的临床研究”等数个项目中获山东省中医药科技进步二、三等奖。对于膝痹病晚期病人,采用膝关节胫骨高位截骨矫形、半髁置换术、全膝关节置换术等形成阶梯化治疗。术后配合中药益气补血,中药泡脚等物理疗法、专业康复手法及心理疏导,使病人更好的消肿、止痛,恢复功能,达到无痛、无栓,快速康复的临床治疗效果,目前治疗水平达国内先进水平。


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