名老中医徐怀安—成才之路
2018-05-29 18:07:45

徐怀安,男,1963年2月出生于潍坊寒亭。主任(中)医师,现任潍坊市中医院工会主席,山东中医药大学及潍坊医学院兼职教授,潍坊市抗癌协会副理事长,潍坊医学会及潍坊中医药学会肿瘤专业委员会副主任委员。

徐怀安同志1986年7月毕业于山东中医学院(现山东中医药大学)中医系,分配至潍坊市中医院,从事临床工作已30余年,先后从事骨伤科、普外科、肿瘤外科的临床、科研及教学工作。发表专业论文18篇,编著出版医学专著6部,获国家专利1项,获省、市级科技进步二、三等奖8项。1996年6月首批荣获“潍坊市跨世纪学术、技术带头人”称号;2002年首批被命名为“潍坊名医”; 2007年被评为山东省医政管理工作先进个人(记三等功)、第三届潍坊市优秀科技工作者(记三等功);2008年首批被命名为“潍坊名中医”;2013年9月被评为“山东省名中医药专家”。

徐怀安同志毕业后分至潍坊市中医院骨伤科,他工作积极主动,勤学苦干,短短几年,即练就了骨伤科手术基本功,又熟练掌握了伤科中医辩证内治诸法及骨折三期施治法则,并能灵活应用伤科各种整复手法。在熟练运用小夹板外固定的同时,对不稳定性骨折,积极创新开展了外固定支架的改良固定及闭合穿针固定技术。“可调性螺栓配合孟氏半环式外固定器治疗胫腓骨骨折”1992年在全国骨伤科学术年会大会交流;“肘关节暴裂性脱位”“变应胸带的制作及应用”在《中医正骨》发表;参研的“可调性跟距反牵复位固定器的研制及应用”1992年获山东省科技进步三等奖(第二位)。

1993年1月,按照医院发展需要,徐怀安同志因之前出色的工作表现,受命组建以手术为主的(现代医学)外科,并被任命为主持工作的副主任。他内引外联,边学边干,使本无外科基础的新建科室迅速开展了业务工作。1994年10月,徐怀安主治中医师到山东省肿瘤防治研究院外科学习班进修学习一年,返院后率先开展了乳腺癌保留乳房手术及术后综合治疗,取得良好效果;带领大家先后开展了甲状腺癌联合根治术、消化道肿瘤根治术等;术后吻合口瘘、切口感染、肿瘤复发等并发症发生率始终保持本市最低。率先开展的乳腺良性肿瘤、单纯性阑尾炎(非腹腔镜手术)、腹股沟疝等美容术式手术深受患者喜爱。开展的术后早期中药保留灌肠,使胃肠手术患者术后胃肠蠕动恢复时间明显缩短,肠粘连发生率大幅降低。以中医药为主、中西医结合治疗肠粘连及粘连性肠梗阻,治愈好转率大大提高。中西医结合治疗肝胆结石、泌尿系结石、急慢性阑尾炎及中西药物分期应用治疗乳腺增生等均取得了良好效果。期间“原位皮瓣网状打孔修复乳癌根治术皮肤缺损的临床研究”“消增舒乳丸治疗未哺乳型乳腺增生病的临床研究”“气钡双重造影与动态检测对慢性阑尾炎诊断价值的研究”等多项课题获得潍坊市科技进步二、三等奖;“健脾利胆汤治疗慢性胆囊炎45例”“乳腺癌根治性切除术后皮下积液的预防(附380例报告)”等多篇论文在省级以上专业期刊发表;作为副主编出版了《中国传统医疗绝技大全》《实用名医金方》《肺癌的基础与临床新进展》等多部专著。

因外科专业细分,2011年11月起,徐怀安主任医师主要从事肿瘤外科专业工作。对肿瘤的治疗,除手术及中药治疗外,他更加注重中医整体观念下的中西医结合整体治疗。他认为:外科手术、放化疗、介入治疗、靶向治疗、中医药治疗等各有优缺点,如果多学科、多疗法无序治疗,则不仅给患者治疗带来不便,也难以取得最佳治疗效果。他率先倡导“以中医整体观念为指导,以患者诊疗需求为导向,以中西医结合治疗为手段,以提高患者生活质量、延长生命为目标”的中西医结合恶性肿瘤整体治疗模式。该模式包括全程化管理、一体化诊疗(多学科会诊)、个性化方案。全程管理是对恶性肿瘤患者诊疗、护理、康复、心理疏导、复查随访及健康教育等整个过程的系统管理与指导;一体化诊疗(多学科会诊)、个性化方案是指手术、化疗、放疗、介入治疗、中医药治疗、生物治疗、病理、影像等相关科室组成专家团队,对患者进行全面会诊、综合评价,参照肿瘤诊疗指南,结合病员体质、意愿及家庭与社会环境因素等具体情况,最终确定最适合患者本人的个性化诊疗方案与治疗路线,进行有序综合治疗。中医药治疗全程参与:如对胃肠道肿瘤的治疗,围手术期以“理气活血”中药促进胃肠功能恢复、预防术后肠粘连为主,或辅以“疏肝理气、宁心安神”药物调节情志与睡眠;放化疗辅助治疗(强化治疗)期以“益气养血、健脾和胃”中药,对放化疗增效减毒扶正治疗为主;对晚期胃癌姑息治疗以“益气养血、化痰散结、化瘀解毒”中药扶正祛邪辩证施治为主;随访期(巩固治疗和维持治疗)以调补防变“治未病”为主。整体治疗的实施,进一步提高了肿瘤患者的综合疗效,明显改善了病员的生活质量、延长了生存期。

古今中外,医学书籍,浩如烟海;医学论文,鱼目混珠;中医辨证,有时以脏腑辨证为主(如内科杂症),有时以八纲辨证统领(如外科、骨伤科疾病),有时以卫气营血辩证为要(如瘟疫);中医同时强调“三因(因时、因地、因人)制宜”;如何学中医、如何用中药?这是每一位中医学子面临的共同问题。《礼记·中庸》“博学之,审问之,慎思之,明辨之,笃行之”指明了为学之道;徐怀安主任医师的学习与诊治方式方法可供借鉴:

1. 中西结合,衷中参西。中医以整体观念指导下的综合调治见长,西医以探究疾病病因、病理微观变化为重点的针对病因治疗见长;中医调治功能性疾病(如亚健康)优势显著,西医治疗感染性、器质性疾病效果突出。中医与西医有机结合,方能优势互补。只有“衷中”才能系统完整地学好、用好中医理论,不改学习中医之初心;只有“参西”(重点学习疾病的病因、病理、诊断依据及鉴别诊断,并掌握有效的治疗方法与药物)才能取长补短、提高疗效。如:阑尾炎的保守治疗,根据现代医学“阑尾腔梗阻不通、细菌感染、阑尾管壁血运障碍”三项病因对应的中医“气滞、热毒、血瘀”三证型,采取理气导滞、清热解毒、活血化瘀三法综合辩证施治,临床疗效明显优于单用抗生素治疗。

2.辨病辨证,相互结合。某些疾病,如腱鞘炎、网球肘的封闭治疗,各种息肉出血应用电熨、电凝治疗,这类局部治疗疗效明显好于内服药物治疗;不同部位的感染,只要感染细菌相同,现代医学应用同类抗生素“异病同治”照样取得良效;因此,正确的疾病诊断非常重要。辨病在于利用现代医学手段更清楚地认识疾病的发病原因、病理变化 ;对于传染病更清楚它的传播途径、易感人群、发病机理、治疗及预后规律;对于肿瘤,依据病理现状判断其日后复发、转移情况,既可早发现、早治疗,也可“治未病”。因此,对能够明确诊断的疾病,在辨病对病因治疗的基础上,结合中医辩证用药,临床疗效会更佳;对于无法确定病因、病种的病症,则以传统辨证治疗为主,充分发挥中医优势。

3.抓纲带目,触类旁通。学习中医,要学会“抓纲带目”,抓住诊治思路与重点,并善于横向延伸、触类旁通,才能取得事半功倍之效果。如:泌尿系感染应用清热解毒药物的同时,使用利尿通淋药物,有利于细菌及毒素的排泄,更加迅速地减轻临床症状;胆系感染亦然,在辨证施治的基础上加用利胆药物更佳;急性乳腺炎同理,在应用清热解毒药物时,加用通络下乳药物,有利于积腐乳汁、细菌及毒素的排出。应用通络下乳药物时,就会联想到产后缺乳必用该类药物,只是实证(乳房胀满--淤堵不下)加用舒肝理气之品,虚证(乳房空虚--无乳可下)加用益气养血(八珍汤)之类即可。此类临床应用屡试不爽。

4.用药精当,治病之要。有人认为,只要辨证准确,治疗就会效如桴鼓。其实,辨证准确是准确用药的基础,只有用药精当,方能效如桴鼓。社会上单方、验方之所以用之有效,实为对病用药精当的结果。肺痨(肺结核)历史上治疗效果不佳,并非中医辨证不当,而是缺乏具有良好效果的抗痨药物。我们既要虚心研习他人经验(如“穿山甲、王不留,妇人吃了乳长流”“黄连3克养胃、6克平胃、9克败胃”都是前辈经验),更要潜心总结自己心得,还要结合现代研究结果(如临床发现:放化疗时应用具有增强免疫功能又有一定抗肿瘤作用的人参、白术、黄芪、刺五加、当归、白芍、枸杞、女贞子、灵芝孢子粉等补益药物,比应用其它补益药效果更好),方能做到临证用药精当。我们要学会选择具有良好效果的西药,在中医整体观念指导下使用(如阑尾炎治疗,抗生素可以当做清热解毒药物用),还要利用现代医学研究手段,筛选更加有效的中药或优化改良传统制剂,以进一步提高中药疗效。火柴厂的倒闭,不是因为火柴不能点火了,而是被更先进的打火机与电子打火设备替代了。切记,无论中西医,只有好疗效,才是患者最大的需求和期望,也是各种医学发展的动力和医者不被淘汰的前提。

 

格言:“博学慎思笃行,修德精术为医”


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