名老中医刘兴山—成才之路
2018-05-29 17:49:46

 刘兴山,男,1964年11月出生,山东省寿光市人,现任潍坊市中医院消化内科主任,主任中医师,山东中医药大学、潍坊医学院教授,硕士生导师,兼任山东省中医药学会脾胃病委员会副主任委员,潍坊市中医药学会脾胃病专业委员会主任委员,潍坊市医学会消化专业委员会、消化内镜委员会副主任委员。

一、立志学医

    刘兴山主任少年时期生活在农村,当时的农村缺医少药,曾发高烧,初时恶寒,覆被取暖,及至高热,冷水擦身,以为可以退热,片药难寻。直到大哥1978年医学院毕业,虽是西医,但亦通中医,常用针灸、草药解乡邻疾病之苦,倍感神奇,遂立志学医。高考成绩优良,志愿皆报中医学院。问其缘由,答曰远受清代名医李莪华影响:李莪华在寿光,被百姓尊称为李大爷、李老爷,其以精湛的医术、良好的医德,得到了万民敬仰;近受大哥及多位行医的亲戚熏陶,看到了兄长能为百姓治好病而愉悦的心情。1981年9月迈进了梦寐以求的山东中医学院,成为了中医系五年制本科生。当时一级172名学生,因为人少,故能得到名师名医授课:张珍玉、张灿玾、周凤梧、刘持年、尚德俊……等名老中医皆是授业解惑的恩师,四年的理论学习,为今后医学生涯打下了坚实的基础。

二、初涉临床

    1985年7月,一年的实习开始了,刘兴山来到潍坊中医院实习,这是他人生的重大里程碑。当时医院设施简陋,但却有众多的名中医:郝怀清、王宝光、张殿隆、王叙爵……他们医德高尚,待病人如亲人,医术精湛,几付中药可治愈重疾,诲人不倦,待学生如己出。当侍诊在带教老师旁,看到老师望闻问切,心中默想,然后写出自己的诊断治法方药,再与老师的医案比较,显得肤浅,甚至南辕北辙,遂虚心向老师请教,晚上回到宿舍,整理当天的医案,并复习学过的课程,因为基础扎实,理解上便事半功倍,实习后期,基本不用老师修改理法方药了。他在实习之余,又系统地复习了大学的课程,为随后走上临床打下了坚实的基础。

    1986年7月,刘兴山如愿分配至潍坊市中医院内科,成为一名住院医师,独立门诊、管理病床,书到用时方恨少,于是他又系统地学习了西医理论及内科知识,并得到了王宝光、孙恩润等主任的亲自指导,使他的临床技能得到了很大的提高。虽然业务水平增长了,但面对复杂的临床问题,有时候也是举手无措,怎么办?自学始终坚持不辍,上级医院进修计划也在他心中形成。

三、学无止境,成绩斐然

    四年临床,深感自己中西医知识的浅薄,在时任院长郝怀清主任医师的推荐协调下,刘兴山赴京进入中国中医研究院(今中国中医科学院)广安门医院进修学习。求学期间,得到了《中医杂志》创始人之一董德懋老先生、国医大师路志正教授的亲自指导。每周三次的侍诊,学到了先生们的医术和医德。由于基础尚算牢固,病房主任放心他独立管理病床,每周两次的大查房,是他发现自己不足的机会。路老的弟子高荣林主任医师、董建华院士的博士生赵志付主任医师更是倾囊相授。一年的进修,系统地学习了中医四大经典、脾胃论、中医内科学,也系统地学习了《胃肠病学》、《消化内镜学》等西医著作。学成归来,因为具备扎实的中西医理论和临床,参与了医院急诊科的成立,并于1993年晋升为主治中医师。随着国家对中医药的重视,1995年4月有幸成为首批山东省名老中医郝怀清主任医师学术经验继承人,老师为文革前上海中医学院6年制医疗系毕业,学术功底深厚,从事中医临床教学科研数十载,擅长内科、妇科等疑难杂病,尤其对脾胃病有独到见解。寒来暑往,三年后顺利通过山东省人事厅、卫生厅组织的考核而出师,期间发表老师学术经验论文10余篇。1998年出师后,根据临床和群众就医需求,中西医结合更具优势,遂又至潍坊市人民医院消化内镜室学习内镜诊疗技术。由于刘兴山谦虚好学,又有内镜基础,深获代龙井主任医师、李国庆主任医师等的信任,一周后便能独立操作内镜检查及简单的治疗技术,从此开始了刷镜、检查、报告书写一条龙工作,掌握了胃肠道早癌、息肉、静脉曲张、出血等内镜下表现,并初步掌握了内镜下治疗技术,半年后回院立即开展了内镜工作,脾胃病专业迈上了新的台阶。2000年1月晋升为副主任中医师,并担任内二科副主任。随着医院的发展,脾胃病组已不适应群众门诊、住院的需求,脾胃病科于2005年正式成立,他也于同年晋升为主任中医师,并担任脾胃病科行政主任,在刘兴山主任和科室同事们的努力下,脾胃病科成为潍坊市中医重点专科和省重点专科,所在科室连年被评为院先进科室及优秀管理科室,其本人两次荣获潍坊市中医工作先进个人、首批潍坊市中医优秀学科带头人、潍坊市卫生系统十佳科主任、山东省卫生系统“三好一满意”活动示范标兵、潍坊市资深名医、潍坊市名中医、山东省名中医、山东省五级师承教育项目指导老师,潍坊市名老中医药专家刘兴山传承工作室、潍坊市专业技术拔尖人才、潍坊市“先进工作者”、“山东省富民兴鲁劳动奖章”等荣誉称号。发表专业论文30余篇、主持科研项目10余项,8项荣获市科技进步二、三等奖。

四、临床发微

    刘兴山主任中医师行医30余载,颇有临床心得,兹择其几则,表述如下。

(一)衷中参西,中西医结合

    中医学要发展,须紧跟时代步伐。现代医学发展迅速,特别是消化内镜的普及,在诊断治疗方面为临床提供了有力武器。他与时俱进,在院领导的支持下,先后引进奥林巴斯电子胃肠镜、十二指肠镜、幽门螺杆菌检测仪,成立了胃肠动力功能室,全面开展了内镜下息肉、早癌、粘膜下肿物、出血、经内镜下逆行胰胆管造影及取石术等治疗技术。他将中医舌诊、脉证与内镜下粘膜改变相结合,研究项目《胃病患者胃镜下粘膜象与舌诊及辨证分型关系的临床研究》《萎缩性胃炎内镜下胃粘膜象与HP感染及中医辨证论治关系临床研究》分别获市科技进步二等奖;自制剂胃复康胶囊治疗功能性消化不良效果显著,根幽愈疡汤治疗幽门螺杆菌相关性消化性溃疡减少了根除幽门螺杆菌抗生素耐药的难题,香芍止痛丸治疗上腹痛综合征、柴芍止痛丸对腹泻型肠易激综合征等相关临床研究均获得了市科技进步二等奖。他紧紧把握中医为主、中西医结合的主线,提高了临床疗效,满足了广大群众的就医需求。

(二)健脾和胃为脾胃病治疗大法

    脾为阴脏,胃为阳腑,一升一降,互为表里,缺一不可;又胃主纳,脾主运,胃喜润,脾喜燥,故其治,则应着眼升降纳运润燥,其治疗大法,以调节脾胃升降功能最为关键,“脾宜升则健,胃宜降则和”,盖脾主运化升清,胃主顺降浊阴,清升浊降,上下通泰,何病之有。他总结《脾胃论》中李东垣自创59方,包括升阳补气、升阳顺气、升阳散火、升阳除湿、升阳益胃等治法,共用药103种,其中用药频次达10-19次的有6种,为苍术、黄柏、羌活、茯苓、半夏、泽泻,用药频次20-29次的有7种,为人参、陈皮、升麻、当归、白术、黄芪、柴胡,甘草用34次,从中看出东垣益气升阳兼泻阴火的主导思想,也对刘兴山主任中医师临床用药有很大的影响。他临证治疗中,以虚证为主时,主以四君子汤、参苓白术丸、黄芪建中汤,并适当加用理气通降之剂;实证为主时,主以平胃散、半夏厚朴汤、旋覆代赭汤,适当加用健脾温润之剂;对于滋养阴液、生津润燥之补阴药,临证中少用,盖因现代人多食肥甘厚味,易蕴湿生痰,滋腻碍脾,如见舌红少苔,口干烦渴,脉细之证,则可用之,如麦门冬汤、养胃汤、益胃汤、玉女煎等,并佐消食导滞、理气化湿之剂。

(三)疏调肝木为脾胃病治疗的重要组成部分

    肝为风木之脏,喜条达,主疏泄;脾为至阴之脏,性善静,但必赖肝之疏泄,始能职司运化,故脾胃受纳运化正常,须赖肝脏疏调。考现代人受社会环境、生活压力影响,而肝为将军之官,其性动而主疏泄,若因情志抑郁,或暴怒伤肝,皆能使肝失调达,疏泄不利,横逆犯胃乘脾,气血壅而不行;肝气久郁,化而为火,五脏之火又以肝火最为暴横,火性炎上,迫灼肝胃,可致胃脘痛、嘈杂、反酸、痞满等证;如脾气素虚,肝失条达,横逆乘脾,则气机失调,脾失健运,清气不升,可致腹痛泄泻,即痛泻要方证。如他平肝理气降逆治呕吐,方以旋覆代赭汤加减;泄肝和胃、苦辛通降治吐酸,方以左金丸合乌贝散加减;疏肝解郁、理气消滞治痞满,方以越鞠丸、解肝煎加减;疏肝理气、和胃止痛治胃痛,方以柴胡疏肝饮加减,腹痛则以四逆散或天台乌药散加减;理气化痰、降逆治呃逆,方以旋复代赭汤、二陈汤加减;泻肝补脾治泄泻之痛泻要方证,如久泻者,脾气益虚,清阳陷下,可加升麻以升清阳而增止泻之功,皆显示他重视疏调肝木在脾胃病治疗中的作用。

(四)升阳除湿治泄泻

   泄泻之久泻者,传统分型多从脾虚、肾虚、水饮留肠、瘀阻肠络等论治。但不能概全,如晨起即泻,多谓之五更泻、肾泄,前者是指泄泻时间多为五更之际,后者是指此型泄泻多责之肾虚,即肾阳不足,命门火衰,而阴寒独盛所致,每用四神丸治疗,虽可取得一定疗效,但治之无果者亦不少。盖因泄泻是为“湿病”,脾虚湿盛使然。应用升阳祛风除湿法,对温肾固涩法不效者多能治愈。晨泄之谓肾泄者,必兼具肾阳虚之候,如畏寒怕冷,腰酸膝软、阳痿尿频,舌淡水滑、脉沉迟等,此时应用温阳涩肠可取效;而阳虚证不显,脾虚湿盛表现如少气懒言、肢重嗜卧、不耐劳作、或有腹微痛,腹中如雷鸣者,为阳气下陷、中虚湿盛,可以升阳除湿汤治之,取效甚佳。方药如下:羌活、独活、防风、白芍、白术、升麻、柴胡、苍术、厚朴、草果、陈皮、薏苡仁、黄连、党参、黄芪、甘草等,临证风药用量宜轻,本东垣之义,使升清而微微得汗,阳气升腾,脾气来复,泄泻得愈。如泄泻水多,可加淡渗利湿之茯苓、猪苓、泽泻等,如大便粘滞不畅,或夹有粘液,便后亦不舒者,可加黄柏、木香、吴茱萸等苦辛通降,以去湿积;如自汗易感冒者,可加桂枝、姜枣调和营卫。以上不一而足,须随证加减,方可取效。

   

   格言:医为仁人之术,必具仁人之心


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