重症外伤患者性命垂危 妙手回春生命转危为安——潍坊市中医院心外科重症胸外伤治疗技术
2018-04-12 14:12:20

  胸外伤是常见的创伤性疾病,往往因为直接暴力伤及胸部,造成胸部开放性或闭合性创伤,以发生肋骨骨折、气胸和血胸等多见,甚至会伴有心包填塞及心脏贯通伤等严重伤害。此外,重症胸外伤常合并腹腔脏器等身体其他器官的损伤,更是严重威胁生命,应紧急联合多学科进行诊治抢救。若救治不及时,极易出现急性呼吸、循环功能障碍,危及生命。

  近年来,虽然检查技术的发展使得胸外伤可以更快、更准确的诊断,新的外科技术例如胸腔镜技术的发展也降低了胸外伤的死亡率。但是,对于部分重症胸外伤的患者,手术的风险仍然很高,而且,为了保证外伤康复后的生活质量以及各脏器功能的完全恢复,临床治疗仍然困难重重。

  在潍坊市中医院心外科病房,重症胸外伤术后康复的李先生正在办理出院手续,激动的心情溢于言表。严重的车祸曾导致他双侧多发肋骨骨折、创伤性湿肺、双侧胸腔积液、左侧胸锁关节脱位,心脏、肝脏等多器官功能严重受损。在度过3天的创伤急性期并完善术前准备后,心外科医疗团队为李先生制订了最佳的手术方案,并在2小时内顺利完成了手术。手术成功复位断开的肋骨,稳定了胸廓结构,避免了胸廓塌陷,并通过最小的创伤复位了胸锁关节,为李先生术后的生活质量提供了保障。现在,李先生的各项临床指标均已恢复正常。

  “这只是心外科重症胸外伤治疗中相对简单的病例”,心外科黄洋主任说道,就在前不久,刚刚治愈了一位合并心脏贯通伤的重症胸外伤患者。因为胸部的多处刀伤导致了大量的出血,当患者急诊来到医院时,已经出现了昏迷,刀口处仍不停地有血液流出。了解到患者的情况后,医院立即开通绿色通道,心外科联合急诊科、手术室等科室立即展开抢救,考虑到胸腔内大量出血的情况,黄主任亲自主刀,急诊行剖胸探查术。术中发现不仅有左肺刀伤,右心室表面也有一长约1cm的破口,血液正随着心脏的跳动不停地涌出……尽管如此,因为准确的判断和及时的手术,患者的生命得以挽回。而在国内,心脏刀伤的患者往往病情重、进展快,很多患者因为失血性休克或心包填塞而于院前死亡。因此,手术时机的把握和手术探查的准确性极为重要。

  心外科学术带头人黄洋主任医师认为:随着近年来医疗技术的飞速发展,胸外伤的死亡率呈下降趋势,但合并心脏创伤及多器官损伤的重症胸外伤仍然是外伤死亡的主要因素。对于血流动力学不稳定的胸部贯通伤患者,病情变化快,来势凶猛,极易引起失血性休克、恶性心律失常甚至心脏骤停,因此,时间就是生命,及早手术是唯一的治疗方法。同时,还要注意术后的恢复,保证患者痊愈后的生活质量。与挽救回生命时的激动相比,看到患者痊愈后良好的生活质量更能让医者欣慰!


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