车祸、肝破裂、大出血……危急时刻专家抢救化险为夷
2023-03-28 18:32:00

      近日,家住奎文的李先生在自驾上班路上发生车祸,撞到马路边铁桩。由于没有系安全带,顿时感觉胸腹部疼痛,经120急救送入我院治疗。

 

      急诊科接诊医生立即对李先生进行查体,此时李先生开始大汗淋漓,疼痛难忍、脉搏细数、血压下降。接诊医生随即判定判断李先生属于“腹部闭合性损伤”,肝或脾破裂的可能性较大,情况十分危急。李先生随即被转入肝胆胰外科,复查彩超显示腹腔积液量增多,考虑出血量大,需要立即手术。

 

      时间就是生命,肝胆胰外科主任王京涛迅速带领团队制定了一套缜密、详细的手术方案,联合麻醉科、输血科、重症医学科,多学科无缝衔接开展紧急手术。肝破裂出血的急诊手术通常需要开腹治疗,手术切口大、创伤大、恢复慢。王京涛综合考虑患者病情,果断选择切口更小的腹腔镜微创手术。通过腹腔镜探查,发现患者肝破裂后形成一个巨大血肿,造成腹腔出血约600ml,并且始终出血不止,给腹腔镜手术增加了不小难度。

      通过腹腔镜探查发现:患者肝破裂后形成一个巨大的血肿,该血肿破裂造成腹腔出血600ml,且肝脏仍出血不止,给腹腔镜手术增加了不小的难度,但这些情况都在术前预料之中。

 

      修补、清理、冲洗、引流……历时2小时,通过一个仅有3cm的切口,王京涛将破损肝脏取出,同时回收了200ml自体血。

 

      腹腔镜微创手术具有伤口小、术后疼痛轻、对内脏干扰少、肠道功能恢复快的巨大优势。术后第二天,李先生已经可以起床行走和进食,经过专业有效的术后护理,他的身体得以快速康复。

      王京涛介绍,肝脏是人体中最大的实质性脏器,由于组织脆弱、解剖结构复杂、周围血管丰富,所以手术风险较大、难度高。外伤肝脾破裂是急重症之一,由于肝脏血液循环由门静脉和肝动脉双重供血,血循环非常丰富,肝脏的血容量相当于人体总量的14%。肝脏一旦破裂,患者极有可能在短时间内由于大量失血而危及生命。抢救这样的患者,不仅是对医生技术与体力的考验,也是对整个抢救团队的技术熟练程度和配合程度的考验。


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