在我们的生活中，每当提起“肩周炎”这个词，每个人，尤其是中老年人，耳熟能详，都能根据自己的情况聊上几句：“最近肩膀疼的厉害，不敢活动，晚上睡觉肩膀也没地方放” 。

“肩周炎”也是我们老百姓对肩关节疼痛进行自我诊断时使用最多的名词之一。
前两期肩痛系列，我们针对肩关节疼痛普及过两个疾病分别是1.肩袖钙化性肌腱炎，2.肩袖损伤，都与肩周炎做过鉴别诊断。
那么本期我们就来详细聊聊，肩周炎到底是啥？如何正确诊断肩周炎？肩周炎又如何进行一个合理有效的治疗？

肩周炎是什么
冻结肩是肩关节周围炎的俗称，为中老年的多发病之一，发病后肩关节僵硬，肩周疼痛。
引发冻结肩的原因主要有两方面：
肩部原因：由于肩关节有关的疾病，如肩部骨折、关节脱位等；
肩外因素：由于肩关节以外的疾病，如心绞痛、慢性肺炎、胆结石等，都会引起肩部放射性疼痛而诱发冻结肩。
潍坊市中医院东院区关节骨科主任李垂青介绍，冻结肩病程相对较长，起初肩部呈阵发性疼痛，多为慢性发作，之后疼痛逐渐加剧，或变成持续性地钝痛、刀割样痛，并且疼痛可向颈项及上肢（特别是肘部）扩散，痛感昼轻夜重。
根据病理过程，可分为急性期、粘连期和缓解期三个阶段。

急性期（疼痛期）持续2~9个月
以疼痛表现为主，肩膀的任何动作都会引起疼痛和僵直的感觉，肩部活动变得愈发困难，影响睡眠。此时疼痛是肌肉痉挛所致。
粘连期（冻结期）持续4~12个月
以关节僵硬为主，疼痛开始减轻，但肩膀变得更加僵硬，肩关节活动更加困难，即使忍痛或另一手帮助也无法达到完全活动范围，这往往由于关节运动障碍所致。
缓解期（解冻期）持续5~26个月
此阶段有两种趋向：
通过治疗，肩部疼痛消减，肩关节的挛缩与粘连逐渐解除，功能恢复；
部分患者未经有效治疗或怕痛不敢进行功能锻练，致使肩关节周围肌肉萎缩，韧带挛缩、钙化，软组织广泛粘连，关节部分或完全“冻结”，活动范围更小，甚至僵化，此时痛反不明显。 

治疗方法
如果患上冻结肩，应该及时到医院接受治疗。冻结肩的治疗方法包括保守治疗和手术治疗。
口服药物治疗，局部外用。
关节内封闭注射治疗法：在肩峰下关节腔注射类固醇激素。疼痛超过一年，可有效改善疼痛和改善功能。
物理疗法：短波热透疗法；进行关节囊或肌肉的被动牵拉、软组织手法松解、关节功能锻炼等。通常为6周。
而对于保守治疗无效的患者，唯一解决方案就是手术治疗。
潍坊市中医院东院区关节骨科采用关节镜下的关节囊松解术，这是一个微创的手术方式，可以把冻结的肩关节进行彻底的松解，包括关节囊松解、韧带松解等。
病例分享

患者男，55岁
主诉：右肩部疼痛、活动受限3月。
现病史：患者自诉于3月无明显诱因出现右肩部疼痛、肿胀并活动受限，夜间疼痛较重。自行口服药物及康复理疗，效果较差。今为治疗来我院就诊，我科门诊医师经检查后以“冻结肩 右”收入院。患者自受伤以来，无头痛头晕，无胸闷憋气，无腹痛腹胀等不适，纳眠可，二便畅。
专科查体：右肩关节广泛压痛，肩关节上举、外展、后伸、内旋、外旋  、环转受限，搭肩及摸背试验阳性，臂丛牵拉试验阴性，生理反射存在，病理反射未引出。
辅助检查：肩关节MR：肩袖间隙关节囊明显增厚，肩胛腋窝处关节囊肥厚，滑膜炎性表现。
患者保守治疗无效，采用关节镜下给予关节囊充分松解

术后给予中医特色康复诊疗

术后患者疼痛明显减轻，肩关节功能明显好转
科室简介

潍坊市中医院东院区关节骨科是国家级重点临床专科，山东省卫生厅“A”级特色专科，是山东中医药大学、潍坊医学院硕士生培养点，山东省骨科微创学会、潍坊市骨伤学会主委单位。现有国家名医1名，潍坊名医1名，潍坊市专业技术拔尖人才2名，博士、硕士研究生4名。该团队与北京大学第三医院、北京积水潭医院形成了长期良好的技术协作关系。该科专业技术力量雄厚，人才梯队合理，具有丰富的临床专业知识，是一支可信赖专业技术团队。
关节骨科专业方向：
人工单髁、全膝、全髋关节置换及翻修手术；
膝、肩、髋、踝、肘等各种关节镜手术；
骨性关节炎（膝痹）、股骨头坏死阶梯化治疗；
骨肿瘤；
关节周围损伤及下肢矫形手术等；
针对各种关节伤病以及关节手术围手术期的中医特色疗法，如中药封包、穴位贴敷、艾灸、耳穴压豆等。
专家简介
李垂青，副主任医师，潍坊市中医院东院区关节骨科主任，国家名中医王景彦教授学术经验继承人、山东省五级中医药师承项目名老专家杜奇涛教授的学术继承人,现任中国中医药研究促进会骨伤科分会保膝专业委员会委员、中国研究型医院学会冲击波医学专业委员会骨循环与骨坏死专家委员会委员、中国医药教育协会肩肘运动医学规范化培训山东中心委员、潍坊市医师协会运动医师分会常务委员。曾先后于北京积水潭医院、北京大学第三医院进修学习。专业特长：各种髋膝关节置换、关节置换术后翻修及假体周围骨折的治疗，膝关节炎的各种保膝手术；各种肩膝髋踝等关节镜微创手术；四肢矫形手术（率先开展膝关节周围截骨治疗膝关节骨性关节炎）；股骨头坏死的阶梯性治疗；各种关节周围骨折的微创手术；足踝疾病的诊治；各种骨肿瘤的治疗、各种运动损伤的中医康复等。
专家门诊时间： 周二、周五全天 

杜奇涛，关节骨科主任，主任医师，硕士研究生导师，潍坊市名医，潍坊市专业技术拔尖人才,重点专科学科带头人。现任山东省骨关节病专业委员会副主任委员，潍坊市骨伤学会主任委员。1988年大学毕业后一直从事骨科临床工作，先后到大连医科大学，上海第二军医大学长征医院，北京大学积水潭医院进修学习。主持完成省市级的科研课题6项，并获省部级科技进步奖二等奖、三等奖多项。省卫生厅科技进步奖三等奖2项，市级科技进步奖3项。专业方向：关节镜手术，人工全膝、人工全髋关节置换及翻修手术，矫形及关节周围骨折及损伤，肩、膝痹的一体化治疗、骨肿瘤等。
专家门诊时间：东院区：周一上午，西院区：周三全天 

王景彦，骨伤教研室主任，主任医师、硕士生导师，潍坊医学院、山东中医药大学教授，国家级名中医，国家级重点专科学术带头人，潍坊市专业技术拔尖人才。现任中华中华中医骨伤学会理事，中国肢残委委员，山东省骨伤学会副会长，山东省四肢创伤委员会主任委员，潍坊市骨伤学会主任委员，潍坊市骨科学会副主任委员。潍坊市事故及伤残鉴定委员会委员、潍坊市干部保健专家咨询委员会委员。主要从事骨关节病、骨关节损伤及骨折、股骨头坏死、颈肩腰腿疼、腰椎病、骨肿瘤及骨科疑难杂症的诊治。
名医工作室门诊时间：东院区：周三上午，西院区：周二、周五上午 
张金光，副主任医师，山东中医药学会四肢创伤专业委员会副主任委员、中华医学会整形美容学会潍坊分会副主任委员、潍坊市劳动工伤鉴定委员会专家库成员、潍坊市事故鉴定委员会专家库成员、亚太地区人工关节学会会员。从事骨科专业40余年，在中西医结合治疗关节疾病及运动损伤方面具有丰富的临床经验，尤其是髋膝关节置换以及肩关节、足踝关节伤病方面有独到的经验。
专家门诊时间：周三、周六全天  

 
冯学涛，主治医师，硕士研究生，潍坊市骨伤学会委员。于2018年至北京积水潭医院进修，发表论文4篇。擅长骨关节病及运动损伤的诊断治疗，尤其是保膝手术；微创关节镜手术：包括膝半月板破裂修补术、交叉韧带重建术、肩、髋、踝关节镜手术等。
专家门诊时间：周四全天

韩冰，主治医师，硕士研究生。发表论著两部。擅长骨关节病及运动损伤的诊断及治疗；髋膝肩关节骨性关节病的阶梯治疗，微创关节镜手术等。
专家门诊时间：周日全天