“早上来看病，中午就做完了所有检查，下午就做了手术，第二天就能出院，真是太方便了！”近日，在我院乳腺甲状腺外科采用日间手术模式做完乳腺微创旋切术的陈女士为我院快捷的医疗服务点赞。
        陈女士无意中发现自己左乳房有一肿物，随后来我院乳腺甲状腺外科就诊，经乳腺甲状腺外科学科带头人李国楼教授检查，初步诊断为乳腺良性肿块。
        预约手术后，陈女士上午来医院办理住院手续，完善相关检查、术前谈话、签署手术知情同意书等环节，下午开始做手术，手术时间约30分钟，切除肿物进行快速病理检查，30分钟后病理结果证实为乳腺纤维瘤，良性，在病房观察一晚，陈女士第二天一早就办理了出院手续。
        “采用日间手术流程后，从入院到出院只需1天，院内感染几率减少，还可以提高医生的工作效率。”李国楼说，日间手术作为一种医疗资源使用率更高、交叉感染风险更低的手术管理模式，由于其可以大幅度减少患者和家属在医院等高危场合的聚集和流动，相较传统模式更适用于疫情背景下的手术管理需求。疫情期间对于日间手术管理模式的优化，可以为后疫情时期择期手术管理提供有价值的参考。
       新冠肺炎疫情常态化防控下乳甲外科日间手术服务推进与优化
        （一）疫情防控常态化下乳甲外科日间手术患者的院外管理
        1. 网络平台咨询：
我科医务人员通过线上平台为患者提供医学咨询或指导服务，优化医疗服务流程，通过相关手机app、微信公众号等平台发布科普信息，指引患者科学就诊。
        2. 健康指导：对于可限期手术的患者，在不影响病情发展和治疗效果的前提下，充分告知患者或家属详细病情及处理方案，选择适合日间手术的患者，做到科学诊治。
        （二）疫情防控常态化下乳甲外科日间手术患者的全流程管理
        日间手术管理流程遵循从专科确诊、院前评估、住院手术，到院外随访的过程。为确保避免新型冠状病毒感染者进入日间手术流程，宜在院前评估以及住院手术前增加筛查措施。
        拟实施日间手术的患者在完善术前检查后，进行院前评估时，增加流行病学调查以及临床症状调查，对中风险以上患者及时进行影像学或病原学筛查。
        对顺利通过评估的患者，在预约手术前一天继续进行临床症状调查以评估风险，必要时重复影像学或病原学筛查进一步排除新型冠状病毒感染可能。
        在手术日，为避免交叉感染，可根据拟定的手术台次，精准安排患者办理入院手续的时间或提供自助办理入院区，避免病区内人员的聚集。同时在进行入院评估时再次进行临床症状筛查。
        患者离院后，随访人员也应在术后 4 周内定期进行临床症状调查，确保术后康复顺利，提高医疗服务质量。
        （三）疫情防控常态化乳甲外科日间手术患者的随访及复查
        采用非接触式、远程问卷或视频等方式评估，减少医患非必要接触，缩短患者及陪护在院时间、来院次数，降低感染风险。
        乳腺微创旋切术小科普
        什么是乳腺微创旋切术？
        负压真空辅助乳腺活检（vac-uum-assisted breast biopsy，VABB）系统，简称VABB系统，也就是我们常说的乳腺微创手术。VABB系统是影像学引导的乳腺活检系统，由真空泵和旋切刀组成。超声引导下VABB是一种多数在局麻下进行的微创手术，皮肤切口仅3-5mm，简单地说，就是用一根活检针穿进皮肤在负压的作用下将病灶组织“吸”出来，即“针孔取瘤术”。（如下图所示）。
       

        为什么选择乳腺微创旋切术？
        乳腺微创手术弥补了传统开放手术的缺点，和传统的开放手术相比，微创手术有创口小、手术过程缩短、恢复快，无需住院（潍坊市中医院乳腺甲状腺外科特地为微创患者开诊了日间手术）等优点，更适合国情。
        乳腺微创旋切术应该注意什么？
        a、“乳腺微创”术后主要是加压止血，所以手术结束后，按压10-15min左右，然后用绷带给创口处加压24-48小时，要注意绷带出现松脱或移位的问题。之后可到当地医院门诊换药，直至伤口完全愈合。  
        b、术后一周患侧不要做大幅度运动，如上举、甩胳膊等等；但洗碗、擦桌子日常活动可以进行。
        c、术后表面会出现青紫斑或凹陷，术区有可能出现小的血肿，但大多数都会恢复正常。
        为什么选择潍坊市中医院乳腺甲状腺外科进行乳腺微创手术？
        潍坊市中医院乳腺甲状腺疾病诊疗中心是中国乳腺微创培训基地之一，已经连续举办了七届乳腺微创手术培训班，为省内各级医院培训乳腺微创手术人才。

        科室成员过对乳腺微创手术不断优化细节、精益求精，多次在全国微创手术比赛中名列前茅：

        科室成员徐春红副主任医师乳腺微创比赛斩获北方赛区第二名

        科室成员张光强副主任医师第一届中青年医师乳腺微创手术视频大赛第二名

        成功举办第七届巴德中国乳腺诊疗规范化微创手术培训班
        科室简介

        潍坊市中医院乳腺甲状腺外科成立于2008年，2019年组建潍坊市首个乳腺甲状腺诊疗中心。该中心是国家级重点专科、省级重点学科，是经卫生部、国家中药管理局批准的潍坊地区唯一的乳腺病防治科普工程基地、中国乳腺微创培训基地之一、潍坊市临床特色精品专科，设有潍坊市“鸢都学者”岗位以及“李国楼劳模创新工作室”。2019年获批全国首批“甲状（旁）腺疾病规范化诊疗示范基地”。
        中心包括潍坊市中医院总院区及东院区两部分，专业细化为：乳腺外科、乳腺整形重建外科、甲状腺外科，共计床位90张。拥有医护人员40余名，其中博士以上学历3名，研究生学历13名。中心整合乳腺甲状腺外科、肿瘤科、病理科、影像科、整形外科、核医学科、放疗科、内分泌科等优势，构成多学科一站式诊疗模式，实现一体化、立体化的病房管理服务。
        中心参与国家级科研项目3项，卫生部课题2项，国家自然基金1项，卫生厅课题3项，潍坊市课题20项，获得包括中国医药教育协会科技进步奖、山东省科技进步奖、潍坊市科技进步一等奖等11项科技奖。在国内外期刊发表论文60余篇。中心成员多次在中国医师协会主办的“指尖上的艺术-乳腺癌手术视频大赛”中取得第三名；“炫不可挡—2019年第一届中青年医师乳腺微创手术视频大赛”全国总决赛第二名。
        乳腺外科开展：多学科联动一体化乳腺疾病诊治、乳腺微小病变立体定位引导活检、微创手术治疗乳腺良恶性肿瘤。
        乳腺重建整形外科开展：多学科专业协作乳腺癌保乳术、I期或II 期乳房重建术、个性化乳房整形修复术、乳房美容手术。
        甲状腺外科开展：基因检测联合细胞学的甲状腺肿瘤精准诊断，喉返神经监测仪保护下甲状腺及甲状旁腺复杂手术，多学科专业协作甲状腺癌“一体化、规范化、个体化”诊疗。