于某，女，49岁。初诊日期2015年6月12日

主诉：面部褐色斑片3个月。

病史：近3个月前面部出现淡褐色斑片，无明显不适，经调，纳眠可，二便调。

查体：面颊散在淡褐色云片状斑片，边界欠清，舌质红、苔薄白，脉滑细。

西医诊断：黄褐斑

中医诊断：黧黑斑  肝郁气滞

治则：疏肝解郁、理气活血

处方：柴胡15g、当归10g、川芎10g、赤芍15g、桃仁10g红花10g、益母草10g、姜黄10g、炒白术10g、茯苓10g、香附10g、僵蚕10g、桑叶10g。颗粒剂，冲服，每日1剂。

二诊：服上药14剂，无不适，斑未见明显变化，纳眠可，行经腹痛，有血块，色暗。舌红、苔白腻，脉滑细。

处方：上方加三棱、莪术12g，颗粒剂，冲服，每日1剂。

三诊：服上药14剂，症同前，双颊仍见点片状淡褐色斑片，药后无不适。舌质红、苔薄黄，脉滑细。

处方：上方三棱、莪术改为15g，加薄荷6g。颗粒剂，冲服，每日1剂。

四诊：服上药14剂，面部褐斑明显减轻，仍见小片淡褐色斑片，脉滑细。

处方：上方继服，巩固疗效。

五诊：服上药14剂，色斑基本消退。