王某，男，27岁，初诊日期：2015年12月27日

主诉：面部红色丘疹反复发作5年，加重伴疼痛2个月。

病史：患者5年前无明显诱因面部出现红色丘疹，无疼痒不适，皮损于饮酒及食用辛辣食物后加重，经口服丹参酮胶囊、外用玫芦消痤膏治疗，效果不明显，皮损反复发作。2月前无明显诱因皮损增多伴疼痛，遂来诊，患者平素面部油脂分泌较多，嗜食辛辣油腻之品，口干喜饮，大便干结，小便短赤，纳眠尚可。

查体：面部较油腻，散在红斑丘疹，少量囊肿、结节，轻微触痛，局部消退处遗留萎缩性瘢痕或色素沉着。舌质红、苔黄，脉弦。

西医诊断：痤疮

中医诊断：肺风粉刺  热毒夹瘀

治则：清热解毒、化瘀散结

处方：双花15g、蒲公英30g、苦地丁15g、黄芩9g、黄柏9g、栀子12g、生地20g、丹皮10g、紫草15g、皂角刺9g、连翘15g、浙贝母10g、甘草6g，颗粒剂，冲服，每日1剂。

二诊：服上药14剂后面部油脂分泌减少，红色丘疹减少，未见新发皮损。舌质红、苔薄黄，脉弦。

处方：上方继服，每日1剂。

三诊：服上药14剂，面部红斑颜色转淡，丘疹大部分消退，部分遗留色素沉着斑。舌质红、苔薄白，脉弦。

处方：上方去黄柏、栀子、皂角刺，加当归15g、丹参21g，颗粒剂，冲服，每日1剂。

四诊：服上药14剂，面部皮损消退，无新发皮损。