妇科在全市率先开展腹腔镜下输卵管吻合术、 经阴道剖宫产经憩室修复术
2018-04-17 10:30:48

剖宫产是处理难产以及某些高危妊娠,抢救母婴生命的重要手段。近年来,剖宫产率逐渐升高,剖宫产切口憩室(假腔)也是剖宫产术后远期的并发症。我院妇科在潍坊最早开展了经阴道剖宫产切口憩室、瘢痕修复术,已经为诸多有二孩生育计划的患者解除了后顾之忧,极大程度的减少了妊娠期以及分娩时子宫破裂的风险。

剖宫产切口憩室的患者临床表现不一。憩室与子宫的通道较小,影响剥脱内膜排出,憩室内积血积液,液体排出不畅或延期排出,故轻者仅为腰腹痛,继而表现为经期延长、阴道出血淋漓不尽。如未及时治疗合并感染或者憩室处妊娠可出现大出血,甚至危及生命。有的患者症状不典型,可能与憩室小、但开口大,引流通畅有关。有研究显示子宫切口憩室越大,则临床症状越重,经期越长,阴道出血越多。

 

如有剖宫产史,术后出现经期延长、经量增多或阴道淋漓出血甚至大出血的临床表现,需做进一步检查以明确诊断。①超声检查可以作为初步筛查,因其无创、费用低廉易于被患者接受,且超声可以准确测量剖宫产瘢痕处子宫肌层的厚度,明确剖宫产切口憩室的分型。有研究表明,阴道超声对剖宫产术后子宫切口显示的敏感性达100%。②宫腔镜检查:可以直视宫腔形态以及宫腔内的病变,图像清晰,诊断率高,是诊断剖宫产切口憩室的金标准。镜下见剖宫产切口下壁突起,上下壁不在同一个平面上,似一“穹窿”状结构。③子宫碘油造影:在子宫下段或宫颈管前壁可见龛影。

手术方式主要有经阴道手术以及宫腔镜手术,其两种术式创伤小、恢复快,效果理想、费用低等优势,深受女性患者的选择。而剖宫产憩室所导致的严重并发症—剖宫产瘢痕部位妊娠,经阴道手术不仅能处理妊娠病灶,并能切除憩室修补子宫,一举两得,且出血少、创伤小、疼痛轻、恢复快。宫腔镜手术处理剖宫产切口憩室也是技术含量非常高的术式,术者必须有丰富的宫腔镜手术经验,但这种术式对患者的创伤极小,更加适应于为改善症状而接受手术治疗的患者。


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