精索静脉曲张的认识
2018-04-11 16:00:59

精索静脉曲张是临床常见疾病之一,因其相关的阴囊疼痛不适、男性不育与睾丸萎缩等,尤其是对生育的影响,受到广泛关注。精索静脉曲张是一种血管病变,指精索内蔓状静脉丛的异常扩张、伸长和迂曲,可导致疼痛不适及进行性睾丸功能减退,是男性不育的常见原因之一。精索静脉曲张患者的一级亲属共患病的概率显著增加,有21.1%父亲和36.2%兄弟可能均出现精索静脉曲张。本病在青春期前的患病率为9% ~26%。国内报道,6~19岁青少年精索静脉曲张总患病率为10.76%。

 影响:1. 对生育的影响 目前认为,精索静脉曲张导致男性不育的机制与精子质量异常、睾丸体积缩小、睾丸灌注减少及睾丸功能障碍等方面有关。2 对疼痛的影响 精索静脉曲张阴囊疼痛发生率为2% ~10%。与曲张的静脉牵拉压迫髂腹股沟神经和生殖股神经的感觉支、血液停滞在精索静脉中引起温度升高和组织缺血等有关3 对雄激素的影响 研究认为精索静脉曲张患者的血清睾酮水平降低。多个研究报道精索静脉曲张患者经手术治疗后可提高血清睾酮水平,也有作者报道手术并不能提高患者血清睾酮水平。

 治疗:原发性精索静脉曲张的治疗应根据患者是否伴有不育或精液质量异常、有无临床症状、静脉曲张程度及有无其他并发症等情况区别对待。治疗方法包括一般治疗、药物治疗和手术治疗。继发性精索静脉曲张应积极寻找和治疗原发病。精索静脉曲张发现后应积极治疗,青少年的也应尽早地手术,以免影响生育功能。当前,腹腔镜及显微镜下精索静脉结扎术技术成熟、创伤小,术后恢复快,已经越来越为更多的患者所接受。


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