双吻合器技术(Double stapler technique,DST) 作为一种先进的技术，主要用于直肠癌的骶前切除术（Dixon），可帮助结直肠外科医生顺利完成以往手法操作难以做到的低位或超低位的结直肠吻合，为患者提供更多的保肛机会，明显降低术后吻合口瘘及吻合口狭窄的发生率。多数文献报道DST术后吻合口狭窄的发生率在0～22%之间，低于手法缝合。直肠癌低位前切除术吻合口瘘发生率达10～20%，亚临床瘘或隐性瘘高达40% 左右。瘘发生率与肠吻合位置高低、TNM 分期、术前放化疗密切相关。随着双吻合技术的广泛应用其发生率显著下降，约在2. 5～6. 6%。

另外，低位直肠癌保肛还应包括经肛门局部切除术、经肛门内镜微创手术（TEM）、经尾骨前局部切除术，适用于：1 距肛缘8cm以内，肿瘤＜3cm，侵犯肠周径＜30％，活动，不固定。2 肿瘤分期T₁，切缘阴性（距离肿瘤＞3mm）。 3 高-中分化，无血管淋巴管或神经浸润，内镜下切除的息肉，伴癌浸润，或病理学不确定。4 治疗前影像学检查无淋巴结肿大。检查手段是内镜超声和磁共振。

患者病例：

患者，林小林，女，42岁，某校教师，被确诊直肠癌，肿块距肛缘4cm，多家医院建议改道，考虑到职业、前程，想到即便是上课，大便仍旧往外流，想到那个味道，治疗拖后了2个月，还是下不了决心，在得知潍坊市中医院胃肠外科专门开展低位直肠癌保肛术怀信心来到潍坊市中医院，经潍坊市中医院多学科会诊，本人全面的了解、考虑后，做了保肛术，术后放化疗，目前，术后已5年，病情痊愈，林老师还是同术前一样，在自己心爱的岗位上舒心地工作着。

该不该保肛，要咨询专业人士，机会只有一次。

1 研究表明， 直肠下段癌的淋巴转移主要向上，少数有侧方扩散，即便是有侧方扩散也是沿直肠侧韧带而不是肛提肌上缘。因此清除淋巴转移不必切除肛提肌和肛门括约肌。

2 直肠癌向直肠远端浸润多在1cm以内，切除远端2cm 肠壁即已足够。已证实，对于癌肿下缘距齿状线>2cm直肠癌进行保肛， 其5年生存率及局部复发率与Miles手术（即挖肛门手术）无差异；对于癌肿下缘距齿状线<2cm的超低位直肠癌行全直肠切除，行结肠-肛管吻合，其5年生存率和局部复发率与Miles手术无差异，有同样的治疗效果

3只要保留肛门外括约肌和肛提肌，就可以保留肛门正常排便功能。双吻合器技术（DST）的应用为保肛手术提供了技术保障。术后3个月可恢复正常的排便功能，如果同时采用结肠成型与直肠超低位吻合，排便控制功能会更理想。