春季锻炼预防跟腱断裂
2018-04-11 15:30:30

 

 

    春暖花开,气温回升,从事体育活动的人也会逐渐多起来,特别是年轻人参加球类活动的比较多,随之可能会出现比较常见的一种损伤——跟腱断裂。

    跟腱是人体最粗大最强壮的肌腱。又被称为脚后跟上的一根“橡皮筋”。当人们脚跟离地用脚尖站立时,可以明显看到在脚后跟和小腿之间有一条粗壮结实、绷得很紧的肌腱,它就是跟腱。跟腱长约15cm,由小腿三头肌(比目鱼肌、腓肠肌内、外头)的肌腱融合形成,跟腱的主要功能是屈小腿和跖屈踝关节,是小腿肌肉力量传导至足部的最主要的解剖结构。人能够直立、站稳,能跑、能跳,靠的都是它。跟腱能承受很大的张力,除个别疾病和特殊的动作外,在日常生活中很难发生断裂。如果单侧跟腱断裂,就会出现跛行,如果双侧跟腱均断裂,则不能行走。

    跟腱断裂的病因

一种是锐利的东西直接割伤,叫做开放性跟腱断裂。第二种是当跟腱处于紧张状态时,受到横向砸伤,或由于肌肉突然猛力收缩而引起断裂。此时,皮肤常常保持完整,称闭合性跟腱断裂。还有一种情况就是跟腱由于长期慢性损伤或经过可的松注射导致肌腿营养不良,发生跟腱退行性改变或钙化,削弱了跟腱的强度而易受牵拉而断裂,易发生在舞蹈演员或运动员。

    跟腱断裂的诊断

    开放性跟腱损伤,在伤口里可以看到跟腱断端,诊断多无困难。闭合性跟腱损伤,人常能诉述典型的受伤史,并曾听到响声和有断裂感,随后感到疼痛、无力、抬不起脚跟。检查除见局部肿胀、压痛外,踝关节跖屈无力。吩咐病人用力抬足跟时,在跟腱断裂处可摸到一横行凹陷,并有明显压痛。跟腱断裂,拇指压跟腱断裂处感觉局部空虚无张力。

    跟腱断裂的治疗

    跟腱断裂如果考虑是完全性的应及早作手术把跟腱缝接上,否则肌腱上端会因腓肠肌的收缩往上缩,而与下端分离更远,造成缝合困难。缝合后,要用长腿石膏托把膝关节放在屈曲位,踝关节放在跖屈位固定。3周以后,换成功能位石膏再固定3周。术后6周开始练习步行。陈旧性的跟腱断裂可行跟腱延长术或肌腱移植术修补跟腱。跟腱断裂愈合后,经过循序渐进的功能锻炼,

    哪些情况最容易发生跟腱断裂:

  1、打羽毛球、打篮球、踢足球、跑步、跳跃等剧烈运动前没做充分准备。

  2、强烈地急停、变向,容易让跟腱受伤甚至出现断裂。

  3、体重肥胖、年过四十的中老年人。

  4、患有糖尿病、类风湿病、肾病等长期服用激素类药物的患者容易导致跟腱脆性改变。

  5 、自发性断裂最常发生于30岁~50岁之间的运动人群,此外,50岁以上的非运动人群及女性也是好发人群。

 

    在平时的生活中我们可以采取一下措施来预防跟腱断裂

    应根据自身的体重、年龄、健康状况等身体条件选择合适的体育锻炼项目。如果体重较重,建议避免激烈运动,多做些有氧运动如游泳、快走、慢跑、骑自行车等。

    在运动前做好充分的准备活动,以便将身体的兴奋点调节到最适宜的状态,使肌体各部的机能活动加强。

   运动中需要注意加强保护和自我保护:踝关节处可加用护套;增加运动量必须是个循序渐进的过程。

   如果运动中出现疲劳或疼痛时,则要休息几天。激烈运动后,第二天应休息,以求适度舒缓。

   正确掌握技术动作要领也是十分重要。要在完全掌握技术动作要领后再开始练习。

长时间不运动,可能导致身体协调性灵活性下降,跟腱组织中的血管开放数目减少,供血不足,组织变异,跟腱抗拉强度降低,一旦冒然做剧烈运动,最易损伤。所以体育锻炼要循序渐进。进行激烈的有竞争性运动时一定量力而行,不要勉强和争输赢。宁可输,也要注意保护自己的跟腱。只有注意运动中的细节,提高自我防护意识,才能预防跟腱断裂的发生。

    应该高度重视和积极治疗跟腱腱围炎等一些容易引发跟腱断裂的疾病,避免盲目地经常使用封闭治疗。

    加强踝关节屈伸肌群的专门力量训练.同时,也应避免强度负荷过大、过分集中的踝关节背伸位发力练习。

   训练和比赛前,应进行跟腱静力性牵拉练习 3-5 分钟。

   运动员应经常性进行踝跟部和小腿三头肌的自我或相互放松按摩,尤其是在大量运动训练后。

 

 

足拇外翻的治疗

 

拇外翻(Hallux valgus)是足部最常见的疾病之一,是拇趾最多发的疾病。拇外翻是医学名词,此外还有“大脚骨”等说法。拇外翻的定义是拇趾向外偏斜,拇趾近节趾骨与第1跖骨成角大于15°,就可以诊断为拇外翻。这个角称作拇外翻角(Hallux valgus angle, HAV)

病因

目前认为拇外翻最主要的病因是遗传和穿鞋,此外平足,第1跖骨过长或过短也是相关因素。拇外翻有明显的遗传倾向,通常见于家族中的女性成员,发病性别比是:男:女=1:9-15。

穿鞋人群拇外翻发病率是不穿鞋人群的15倍。Sim-Fook和Hodgson的调查分析中,118名穿鞋的人,有33%出现了拇外翻,而相对比的107名不穿鞋的人只有2%出现了拇外翻。Kato报道日本人由于穿西式鞋的人增多,拇外翻的发生率明显增加。穿高跟鞋时前足部明显受限,更易于拇外翻形成。

拇外翻是骨骼发育成熟后才出现的疾病。拇外翻与平足有相关性,但是其因果关系还有待进一步研究。拇外翻发病高峰期为20-30岁和50-60岁。年青患者与遗传、穿高跟鞋有关;50-60岁的老年女性与遗传、绝经期后内分泌变化有关。

拇外翻发病后,前足变宽,穿鞋困难。拇跖趾关节内侧膨大主要是由第1跖骨内侧的骨赘形成,膨大的组织加重穿鞋后的摩擦,形成拇囊炎。有的膨大是由于关节面倾斜角很大,形成内侧骨突起,第1跖骨内翻倾斜,形成内侧拇囊突出。

临床表现

拇外翻最主要的临床表现就是疼痛,主诉通常有:

拇囊处疼痛;

第1跖趾关节疼痛;

足底第2、3跖骨头下疼痛伴有胼胝;

籽骨下疼痛;

皮肤麻木;

第2趾疼痛、畸形——锤状趾、骑跨趾,第2跖趾关节脱位;

2-4趾疼痛、畸形;

随着生活质量提高,足部美观受影响也是患者求医的原因之一。

   

 

拇外翻的治疗

保守治疗

换鞋是影响保守治疗效果的最主要途径。患者穿舒适的鞋,穿合脚的鞋是拇外翻保守治疗成败与否的主要影响因素。如果疼痛以内侧拇囊红肿疼痛为主,要穿前膛宽大的鞋以减少挤压与摩擦。如果患者有跖骨头下或籽骨下疼痛,应当加用前足减压足垫,以减少压力减轻疼痛。如果疼痛来自2-4趾,可根据疼痛原因选用锤状趾垫、小趾顺趾垫、趾间垫减少摩擦和压力。

手术治疗

保守治疗无效的患者都可以进行手术治疗,治疗中要考虑的因素有:

1.患者疼痛的病因是什么,手术要解决患者的疼痛问题;

2.拇外翻如果是造成疼痛的原因之一,那么就要进行拇外翻手术治疗;

3.拇外翻引起外侧2-4趾畸形时,需要先纠正拇外翻,并同时纠正小足趾畸形;

4.术前要进行负重位X线测量,观察X线关节、跖骨、籽骨与小趾的畸形特点再决定手术方式;

 

手指麻木、手部肌肉萎缩最常见是哪里出了问题?

           —————向您介绍最常见的两种周围神经卡压

 

肘部尺神经卡压(肘管综合征)

中老年男性多见,表现为手的小指一侧1个半手指麻木,继之出现写字、用筷子动作不灵活,症状加重即出现手内在肌萎缩,呈现小指弯曲的“爪形手”畸形。检查常常见到肘关节伸肘受限或肘外翻畸形,叩击肘内侧小指有过电感。病因主要有肘外翻、肘管内的血管瘤、腱鞘囊肿等占位;骨性关节炎、类风湿、全身性疾患如糖尿病等尺神经受牵拉或磨损。保守治疗适用于患病的早期较轻者。可调整臂部姿势、防止肘关节长时间屈曲,避免枕肘睡眠等。非类固醇抗炎镇痛药物偶尔可缓解疼痛与麻木,但效果差。由于发展较快,很快会手内在肌萎缩,因此建议手术治疗。手术方式是将尺神经从尺神经沟中解脱出来,移至肘前皮下并控制在肘前部,以改善神经的缺血状态。

腕部正中神经卡压(腕管综合征)

中老年女性多见,表现为拇指一侧3指或中间手指感觉异常和/或麻木,许多患者均有夜间手指麻醒的经历,手指麻木的不适可通过改变上肢的姿势或甩手而得到一定的缓解,也会有前臂甚至整个上肢的麻木或感觉异常,随病情加重,可出现明确的手指感觉减退,大鱼际肌肉萎缩,拇指不灵活,与其他手指对捏的力量下降甚至不能完成对捏动作等。病因是腕管内的内容物增加或腕管容积减小,导致腕管内压力增高。腕管综合征早期可采用非手术治疗,包括支具制动和皮质类固醇注射等。将腕关节固定于中立位,可以降低腕管内压力。口服消炎药和局部注射皮质类固醇药物是常用方法。如果保守治疗方案不能缓解患者的症状,则要考虑手术治疗。手术方式是腕管切开松解减压,找到致压物并解除。术后三周内,应在夜间使用支具固定腕关节于中立位。

    

 

 

 

 

 

 


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