话说颈椎病
2018-05-04 08:45:40

    颈椎病又称颈椎综合症,是一种以颈部的椎体和椎间盘为主的一系列退行性病理改变的总和。目前,根据临床观察,由于工作压力大和不良的生活习惯,此病有年轻化的趋势。不过,颈椎病的退行性病变是一个长期、缓慢的过程,并非一蹴而就,一日之寒,是多种病因的累加的结果。因此专家呼吁在如此繁忙的日常生活中,我们需要注意生活中的每一个细节,走好每一步来预防颈椎病的发生和发展。照片红色部分为病变椎体,蓝色部分为正常的颈椎,紫色部分为脊髓,内含神经纤维。
     因为长期的坐位使得脊柱椎间盘的压力增高明显。长此以往,对于脊柱的椎间盘的破坏是很大的,容易造成椎间盘的水分丢失,提早老化,纤维环的韧带松弛,椎间盘突出。而且人体的正常脊柱存在有四个生理弯曲,颈椎前凸,胸椎后凸,腰椎前凸,骶椎后凸,此4个弯曲在正常情况下具有很大的生理功能,可以维持人体的重心在中央,使身体达到一个很完美的平衡,如果长时间的保持坐位,就会使得脊柱的正常的四个弯曲偏离中心,此时颈椎前凸偏离最大,长时间就会造成颈椎的生理曲度变直甚至消失。病人可以有颈部的肌肉酸胀不适,长期以往颈椎病就会发生了。但如果在日常生活中能够注意经常活动,保持正确的站姿、走姿、坐姿,就可以预防颈椎病,保持健康。

    颈椎病的分型很重要,不同类型的颈椎病的治疗方法和预后不一样。颈椎病主要分为四型:

    1.神经根型颈椎病

  此型发病率最高,主要病变为:椎间孔变窄致颈脊神经受压,多见于4~7颈椎。高发年龄段:30~50岁。主要症状:早期症状为颈痛和颈部发僵;上肢放射性疼痛或麻木,此疼痛和麻木沿着受压神经根的走向和支配区放射,有时症状的出现与缓解和患者颈部的位置和姿势有明显关系;患侧上肢感觉沉重、握力减退,有时出现持物坠落。

  2.脊髓型颈椎病

  此型最危险,主要病变为:颈椎病变导致脊髓受压、炎症、水肿等。高发年龄段:40~60岁。主要症状:下肢麻木、沉重,行走困难,双脚有踩棉感;上肢麻木、疼痛,双手无力、不灵活,写字、系扣、持筷等精细动作难以完成,持物易落;躯干部出现感觉异常,患者常感觉在胸部、腹部、或双下肢有如皮带样的捆绑感。

  3.椎动脉型颈椎病

  主要病变为:由于骨刺、血管变异或病变导致供血不足。高发年龄段:30~40岁。主要症状:发作性眩晕,复视伴有眼震;有时伴随恶心、呕吐、耳鸣或听力下降,这些症状与颈部位置改变有关;下肢突然无力猝倒,但是意识清醒,多在头颈处于某一位置时发生;偶有肢体麻木、感觉异常。

  4.交感神经型颈椎病

  主要病变为:各种颈部病变激惹了神经根、关节囊或项韧带上的交感神经末梢。高发年龄段:30~45岁。主要症状:头晕、头痛、睡眠差、记忆力减退、注意力不易集中;眼胀、视物不清;耳鸣、耳堵、听力下降;鼻塞、“过敏性鼻炎”,咽部异物感、口干、声带疲劳等;恶心甚至呕吐、腹胀、腹泻、消化不良、嗳气等;心悸、胸闷、心率变化、心律失常、血压变化等;面部或某一肢体多汗、无汗、畏寒或发热。

    颈椎病的全部症状:

    (1)颈部症状:颈项部疼痛,颈部僵硬感、颈部强直、活动受限、颈部肌痉挛、颈活动困难、有捆绑感、“发纣”、颈部胀筋感、“落枕”感等。头部常偏向一侧、抬头、低头困难、旋转困难。

    (2)上肢症状:肩部、手臂、背部的麻木、疼痛、运动和感觉障碍、痛觉过敏、有触电感,手指麻木或蚁行感、手部无力、沉重感、持物不稳、震颤麻痹等症状、上肢肌萎缩、肩周活动受限。

    (3)下肢症状:下肢可出现放射性痛、冷、麻、凉、或热窜痛、无力、不能站立、不能行走、不能下蹲,活动后加重,休息后减轻,或休息后刚起来加重,少有活动后好转,再活动后又加重。与天气变化有关,遇冷加重,遇热减轻,或不明显等。重则肌萎缩、跛行、功能下降。

    (4)眼部症状(颈眼综合症):不能睁眼,只能闭目平卧,眼胀、眼沉、睁眼无力、伴视物不清、视力减弱、眼前闪光、暗点、视野缺损,在颈部过度活动时出现眼痛、眼肌痉挛、一过性失明、结膜充血等症状。

    (5)头痛:放射痛、窜痛、麻痛、胀痛、沉痛、热痛、凉痛、局部痛、前额痛、两侧痛、巅顶痛、轻痛、中痛、重痛,重则“碰墙”止痛,甚则呕吐。

    (6)头晕目眩:头痛、眩晕、甚则恶心、呕吐、一过性失明伴头昏、头沉等,甚则有欲晕倒的感觉或突然晕倒、过后苏醒、已如常人。

    (7)记忆力障碍:记忆力明显下降、丢三落四、到此位忘记做此事、昨天的事情记不清楚、甚则是否吃饭都不能记忆。

    (8)心脏(颈心症):心悸、心慌、气短、胸闷、憋气、思想恐惧感、心前区疼痛等颈性冠心病的表现(心电图无相应的改变)。

    (9)高血压(颈高症):血压升高、头晕、头痛、视物模糊、甚则恶心、呕吐等症状。血压升高、没有规律、忽高忽低、药物降压降之又升、升之又降、或治疗后血压降至过低等。

    (10)胆囊炎(颈胆症):腹痛、腹胀、恶心、食欲不振、四肢乏力、肝胆区疼痛等症状。

    (11)慢性咽炎(颈咽症):咽部稍有充血或变紫、进食无碍、口干舌燥似有异物感、吐之不出、咽之不下。

    (12)半身不遂(颈性半身不遂):单侧肢体偏瘫、麻木、窜胀,甚则口角歪斜、语言功能障碍、穿鞋脱袜困难、行走不稳等,脑ct基本正常。

    (13)自汗症(颈自汗):肢体发热、发红、单侧肢体或一个肢体或头部、双手、双足、四肢远端出现多汗,过时自然消退,不定时的发作。

    (14)无汗症(颈无汗):肢体发凉、怕冷、单侧肢体或一个肢体或头部、双手、双足、四肢远端出现少汗,甚则全身绝对不出汗,干燥不适,情绪不稳。

    (15)失眠(颈性失眠):失眠不能入睡,用镇静药物逐渐加量才能入睡,短时间内不影响第二天的工作,久则影响工作和学习,各种方法治疗效果差。做梦:恶梦、长梦、做事梦、工作梦、交友梦、无规律梦等。

    颈椎病患者应做哪些检查:

    颈椎病能作的辅助检查较多,临床上用得最多、最普及的是颈椎X线平片。颈椎X线平片在临床上有重要的意义,也是颈椎病诊断过程中最常规最基本的特殊检查措施。而且检查简单方便,价格便宜,易于为广大患者所接受。X线平片可以明确有无骨的破坏及颈椎的畸形,观察有无骨刺、椎间隙狭窄以及颈椎后纵韧带骨化等表现。更重要的是,X线平片是手术时定位所必不可少的依据。除了颈椎X线平片之外,尚有许多特殊的影像学检查方法,如核磁共振(MRl)、CT、脊髓造影、体层摄影等,以及其他作为功能检测的肌电图、诱发电位、脑血流图等。临床上具体采用什么辅助检查,应根据病情需要,由专科医生来申请。

 如何预防颈椎病:

    正确的站姿
      每当我们走在大街上只要留心就会发现有些人习惯处于自然松懈状态,低头,弯腰,驼背等使脊柱、颈椎无端承受更大的压力,加速其退变。其实正确的姿势应该是:站立时全身从脚心开始微微上扬,即收腹挺胸;双肩撑开并稍向后展;双手微微收拢,自然下垂;下颌微微收紧,目光平视,头顶如置一碗水或一本书;后腰收紧,骨盆上提,腿部肌肉绷紧、膝盖内侧夹紧,使脊柱保持正常生理曲线。从侧面看,耳、肩、髋、膝与踝应于一条垂线。随着呼吸的调节,应找到一种在微微的绷紧中放松的自信、自如的感觉。正确的站姿可从背贴墙面开始训练,每天早、晚各一次,每次15分钟,头上可放一本书。保持正确的站立姿势,对于健康的生活很重要

正确的走姿
     行走时牢记站立的要点,双手微微向身后甩。双腿夹紧,双脚尽量走在一条直线上。走路时脚跟先着地、脚掌后着地,并且胯部随之产生一种韵律般的轻微扭动。正确的走姿应在正确的站姿的基础上进行。头一个月最难坚持,如果你能坚持练习三个月,那么正确的站姿、走姿将使你的颈椎、腰椎终生受益。
 
     正确的坐姿
     很多office白领在办公室坐着时习惯于驼着背、哈着腰,加上长时间低头伏案,使颈椎处于长时间的向前屈的劳累状态,颈后肌处于强直状态,违背了颈椎前凸、胸椎后凸的生理曲线。正确的坐姿实际上是正确站姿与走姿的延伸,应尽量拉近与工作台的距离,将桌椅高度调到与自己身高比例合适的最佳状态。腰部挺直,双肩依然后展,工作间隙应经常随呼吸做自自然然的提肩动作,每隔5—10分钟应抬头后仰休息片刻,使头、颈、肩、胸处在一种微微绷紧的正常生理曲线状态,并尽量避免头颈部过度前倾或后仰;描图、绘图等专业设计人员可调整工作台倾斜10—30度,以减轻端坐疲劳。臀部要充分接触椅面,可经常用椅背顶住后腰稍作休息。还要特别提醒有头部偏左或偏右写作习惯的白领应注意纠“偏”,如一时改不过来,可每小时缓缓转动头部片刻以消除“偏颈”状态导致的肌肉疲劳。


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