患者王大姨，69岁，因“活动时胸闷胸痛半年，加重1周”于2018年3月22日16:00以“冠心病、急性冠脉综合征、不稳定性心绞痛”收入院。患者入院半年前出现活动时胸闷胸痛，伴后背隐痛不适，休息约10分钟后缓解，平地步行小于500米即可诱发，发作时无大汗出，无恶心、呕吐，无左上肢放射痛。未在意，1周前曾于外院就诊，服用相关药物效果不佳，仍有胸闷胸痛症状发作，为求系统治疗来我科就诊。患者往有“高血压病”病史20年，血压最高达190/1100mmHg，血压控制不佳；有“2型糖尿病”病史15年，血糖控制不佳。入院后完善相关入院检查，予以常规药物治疗，效果不佳，患者仍有活动后胸闷症状，为明确患者冠脉狭窄程度，对该病人行冠脉造影术，术中造影可见：左主干无明显狭窄,前降支近段65%狭窄，前降支中段约65%狭窄，回旋支无明显狭窄，右冠远段长病变，最终95%狭窄，考虑患者此次胸痛反复发作右冠为“罪犯血管”，右冠狭窄严重，如不积极处理，存在急性闭塞可能，与患者及其家属交代病情后，患者同意介入治疗，于患者右冠远段串联置入2.5*18mm支架及2.75*18mm支架，因该病人合并糖尿病长达15年，考虑冠心病合并糖尿病，除心脏大血管病变外，易合并小血管及微循环障碍，对该患者加用改善微循环药物“尼克地尔”口服。术后患者胸痛症状明显减轻，步行1000米无明显胸闷胸痛症状。胸痛症状患者虽缓解，但术后第4天开始，患者焦虑情绪明显，合并睡眠障碍及精神紧张，唐可清主任查房，考虑患者为支架术后抑郁状态，启动“双心治疗”，加用西药黛力新口服及中药传承经验方“复降汤”加减，治疗5天后，患者焦虑症状明显减轻，睡眠治疗明显改善，生活质量得到显著提升。住院治疗2周，患者病情好转稳定出院。

                                            心内一科  王公利