经典案例分享
2018-04-13 16:16:46

患者闫XX,男性,29岁,因“确诊肺癌3年,头痛1月。”入院。平素体健。无烟、酒嗜好。未婚。否认家族中有类似肿瘤病史及遗传倾向疾病。2013年11月诊为肺腺癌(低分化)。2014年1月行培美曲塞联合卡铂化疗6周期。2014年10月参加临床试验,口服克唑替尼靶向治疗至2016年10月。2016年10月出现病情进展,渐进性的头痛、右眼逐渐失明,行颅脑MR发现颅脑多发转移瘤,行颅脑放疗1次。入住我科后诊治经过:2016年11月4日,患者头痛加重就诊我科,病情进展迅速,很快出现上下肢瘫痪、大小便失禁、幻视、神志不清等症状。经病史回顾及影像学检查,诊断为肺癌(IV期)颅脑多发转移、胸腰软脊膜转移。经科室讨论,患者已出现一代ALK抑制剂(克唑替尼)耐药,KPS评分不足60分,无法行放化疗。建议试用二代ALK抑制剂(AP26113)治疗。中医方面以活血通络、化痰通窍为治则,以通窍活血汤加半夏白术天麻汤加减口服,配合艾灸、针灸、中药肛滴、康复理疗等传统疗法。不到1个月,患者病情逐步好转,成功撤除尿管、自行下地活动、与家人朋友正常交流,生活基本可以自理。

通过这个病人的治疗给我们启示:

1.面对肿瘤病人,坚持不抛弃、不放弃的原则,给每一个肿瘤病人都要提供靶向治疗的机会。

2.多学科协作的中西医结合综合治疗模式是肿瘤治疗的方向;

3.鼓励患者参加临床试验。

 


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