患者老年男性，反复头晕20余年，既往高血压病史20余年，曾于我院住院治疗，现在服用“拜新同 30mg qd”控制血压，平素血压偏高，一般波动于160~180/80~100 mmHg，同时有多发腔隙性脑梗死和脑血管硬化等病史。此次因头晕再发来我科诊治。入科时主要症状为头晕，呈昏沉感，无天旋地转，最近睡眠尚可，伴有头痛，呈血管胀痛。查体：血压190/85 mmHg，神经系统、心肺腹查体均无特殊。

生化回报，血钾3.00 mmol/L，第二天复查血钾2.95mmol/L，追问病史，既往偶在午后头晕头痛发作时伴有发汗，血压升高，无面部潮红、心悸等。同时查阅患者既往住院资料，发现也有血钾偏低的情况。主任马上指示给予完善高血压4项和肾上腺功能3项等，同时完善头部MRI+MRA排查脑血管及实质问题，高血压4项（卧位）回报：醛固酮/肾素活性比值 42.25，肾上腺功能3项、头颅MR未见明显异常。马上给予安排腹部CT定位检查肾上腺。结果回报：双侧肾上腺多发结节，考虑腺瘤。困惑患者多年的头晕和血压高总算找到原因了——原发性醛固酮增多症。

原发性醛固酮增多症是由于肾上腺皮质增生或肿瘤导致的醛固酮自主性分泌过多，造成肾远曲小管排钾增多、体内钠水潴留，进而使有效血容量增加和血压升高。临床上以长期高血压伴低血钾为特征，也有部分患者血钾正常。症状可有肌无力、周期性瘫痪、烦渴、多尿等症状。血压大多为轻、中度升高，约1/3表现为顽固性高血压。实验室检查有低血钾、高血钠、代谢性碱中毒、血浆肾素活性降低、血浆和尿醛固酮增多。血浆醛固酮/血浆肾素活性比值增大有较高诊断敏感性和特异性。超声、放射性核素、CT、MRI可确定病变性质和部位。